Hiv+: niet twee maar drie prikken tegen

hepatitis A?

De bladeren vallen van de bomen en de O zit in de maand. De meeste hiv-patiënten hebben dus weer een oproep gekregen hun portie extra weerstand voor de herfst en winter te komen halen: de griepprik.

Griep maar ook hepatitis A en B kunnen bij een hiv-patiënt veel harder aankomen dan bij een gezond persoon. Roel Coutinho, directeur van het Centrum Infectieziektebestrijding van het RIVM en deskundig op het gebied van hiv, legt uit dat dit komt door het gebrek aan CD4 cellen bij mensen met hiv. Die cellen zorgen voor weerstand.

Daarom zijn vaccinaties bij een gebrek aan die cellen erg belangrijk. De griepprik haal je elk jaar, de vaccinatie tegen hepatitis A en B bestaan uit respectievelijk twee en drie prikken die je met tussenpozen krijgt. Tegenwoordig wordt ervan uitgegaan dat deze hepatitisvaccinaties in normale situaties voor de rest van het leven beschermen.

‘Het is bekend dat hiv-patiënten door het gebrek aan CD4 cellen minder goed reageren op de reguliere vaccinaties’, zegt Coutinho. Zij ontwikkelen minder snel antilichamen tegen het hepatitis A virus dan anderen en raken die antilichamen sneller weer kwijt.

Extra prik
Daarom zouden mensen met hiv in plaats van twee prikken misschien meer gebaat zijn met drie prikken tegen hepatitis A. Dat blijkt uit een Frans onderzoek onder bijna honderd mensen met hiv, waarbij het ook in Nederland gebruikte middel Havrix werd gebruikt.

De helft van die groep kreeg de twee gangbare vaccinaties, de andere helft kreeg er drie. Bij hen werd de tweede dosis al vier weken na de eerste prik toegediend en de derde vijf maanden later. Een jaar na de laatste toediening had 86 procent van de groep die drie prikken had gekregen voldoende antilichamen tegen het hepatitis A virus, terwijl dat voor 70 procent van de groep met twee prikken gold.

Plausibel
‘Significant zijn deze resultaten niet, omdat de geteste groep vrij klein is’, zegt Coutinho. ‘Maar de veronderstelling lijkt me plausibel. Hiv-patiënten krijgen nu ook al vaak een extra dosis als blijkt dat de eerste twee niet voldoende hun werk hebben gedaan.’

Waarom krijgen hiv-patiënten dan niet sowieso drie keer een prik? Coutinho: ‘Bij de vaccinaties worden de richtlijnen van de fabrikant gehanteerd. Als die zeggen dat twee voldoende is, zal de standaard niet zomaar drie worden. Daarom is verder onderzoek zeker zinvol.’

Meer over het onderzoek lees je hier

Hiv-patiënt maar geen oproep gehad voor je griepprik? Neem dan snel contact op met je huisarts.