Hiv lijkt fitter te worden

Uit het jaarrapport 2009 van de Stichting HIV Monitoring (SHM) blijkt onder meer een zorgwekkende toename van seksueel risicogedrag onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) en een hogere levensverwachting van mensen met hiv door betere behandelmethoden. SHM verzamelt anonieme gegevens van alle bij de 25 hiv-behandelcentra geregistreerde hiv-positieve patiënten.

Groei aantal hiv+
In het afgelopen jaar is het aantal geregistreerde patiënten gegroeid met 1.169 patiënten, een toename van 7,8% ten opzichte van vorig jaar. Dat brengt het totaal van de in de 25 Nederlandse behandelcentra geregistreerde patiënten in de SHM-database op 16.129 patiënten. Medio juni 2009, de laatste peildatum, is 80% daarvan in behandeling (12.258 volwassenen en 147 kinderen). Samen met het CIb-RIVM is berekend dat in 2008 in Nederland naar schatting 21.500 volwassenen hiv hebben, waarvan 40% dit niet weet. 

Meer risicogedrag
De epidemie verspreidt zich door een zorgwekkende toename van seksueel risicogedrag onder mannen die seks hebben met mannen (MSM). SHM-directeur prof. dr. Frank de Wolf: 'Ik pleit voor een nieuwe preventiecampagne om het risicogedrag in te dammen en daarin het testen op hiv een centrale plaats te geven. Nu aids geen dodelijke ziekte meer is, nemen sommigen het minder nauw met voorzorgsmaatregelen en de risico's voor anderen.' Een grote bron van zorg blijven de niet-geregistreerde en onbehandelde dragers van het virus. De Wolf schat het aantal geïnfecteerden dat het zelf niet weet op ongeveer 8.000: 'Die groep draagt in grote mate bij aan het in stand houden en verspreiden van het virus.'

Set-point
SHM constateert een opvallende verandering in de hiv-epidemie. De hoeveelheid hiv-virus die kan worden gemeten, wordt bepaald door de aanmaak en afbraak van hiv in het lichaam. Tussen zes tot achttien maanden na besmetting is er een evenwicht tussen aanmaak en afbraak, het zogenaamde set-point. Sinds 1999 blijkt dat de hoeveelheid virus die op dat set-point wordt gemeten, is gestegen. Dat zou kunnen betekenen dat er selectie is van hiv dat zich sneller vermenigvuldigt, dat fitter is. Een hogere hoeveelheid virus betekent ook dat de overdracht van hiv makkelijker verloopt. Het beloop van de hiv-epidemie kan hierdoor worden beïnvloed, vooral als niet tijdig wordt getest en niet eerder wordt gestart met anti-hiv-behandeling.

Levensverwachting omhoog
Door de behandeling met combinatietherapie zijn de leeftijd en levensverwachting van mensen met hiv toegenomen. In 1996 had een 25-jarige met hiv een kans van 5% om 50 jaar te worden. Nu is dat 80%. Van de totale populatie hiv-geïnfecteerden is 27% ouder dan 50 jaar. Het is de verwachting dat in 2015 41% van de populatie boven de 50 is. Door deze ontwikkeling zal een groter beroep op gezondheidszorg worden gedaan. Hierdoor stijgen de kosten van €110 miljoen in 2009 tot naar schatting €230 miljoen in 2015.

Lees het rapport op de site van de SHM.

Bron: Stichting HIV Monitoring